女人不易,全方位了解侧切,妈妈真说太伟大啦!


什么是侧切?

侧切往往和撕裂一起说,撕裂是胎头出来的时候把产道周围撑开产生的口子,撕裂的伤口是不规则的,而且数量多,在伤害上来说,撕裂比侧切更严重。

分娩的时候,医生会切开会阴,让胎头出来的时候,人为的把门开大一些,,可以让胎儿更快、也更容易分娩出来

不管是侧切产生的切口,还是撕裂产生的口子,为了衡量这个裂开的程度,医学上把裂伤分为四个等级:

一级:一个小的裂口,只有通过引导延伸,不伤及更深的组织
2. 二级:这个最常见的会阴侧切类型。它延伸通过阴道以及阴道周边组织,但不伤及直肠或肛门括约肌

3. 三级:三级裂口伤及阴道、阴道组织和一部分肛门括约肌

4. 四级:最严重的会阴裂口,不仅伤及阴道、阴道组织,还伤及肛门括约肌和直肠

在国外,医生也曾把侧切作为常规手段,美国的侧切率也曾经达到60%,那是医生会普遍认为,侧切会防止会阴撕裂,认为平整的伤口更好恢复。

但后来的统计研究发现,没有侧切的情况下,宝宝也没有增加产伤的概率,甚至情况更好。

而且产妇没有侧切,并不会延长分娩时间,相反,即时也会出现撕裂、出血、感染等情况,但没有侧切失血会更少,感染风险也更小,产后会阴疼痛的程度更轻。

更重要的是,研究发现,侧切会加大撕裂的程度。没有侧切的话,可能会引起会阴周围的多个小撕裂口。侧切以后,侧切的方向更容易出现大的更严重的撕裂,有的甚至达到直肠附近,引起大便失禁。也有医生认为,自然撕裂会比侧切刀口更容易恢复。

当然,在需要用到产钳或真空吸引器的时候,或发生肩难产等特殊情况下,会阴侧切仍然是手术的不要的手段。

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会阴切开切口有两种类型:

是“真切”(正中切口),刀口会从会阴向肛门方向切开
2. 另一种就是常见的“侧切”(测斜切口),刀口与会阴向肛门方向形成一定的角度。这也是常见的侧切方式。

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按理说,直切是按照肌肉组织的方向切的,直切切断的血管少,出血小,对括约肌伤害小,更容易恢复,那为什么我们很多人都是斜着切呢?

那是因为直切的风险更大

如果分娩的时候用力过猛,在侧切的刀口上继续撕裂,很容易伤到直肠,延伸到肛门区域的风险更高。

另外就是绝大部分人遇见的“侧切”,不受影响肛门部位的延长撕裂,但通常更加痛苦并且可能更难以修复。

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侧切的过程是什么样的?

麻醉---切开---缝针

通常,医生会在侧切前评估并征求你的意见,并实施局部麻醉。

如果你已经打了无痛,或者会阴因为胎头压迫已经麻木,医生可能会跳过麻醉,直接来上一剪子。

等到分娩出宝宝以后,医生会进行切口缝合。如果无痛已经失效,或者之前没有打麻醉,这个时候会先进行局部麻醉,再缝合。

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为什么我国的侧切那么多?

主要原因有两点:

一方面是孕妇的原因,抬头大,产力小,或者培训不足,导致分娩的时候生不出来,就需要医生帮一把,加快分娩。
在这一点上,我们会有专门的针对孕妇体质、体型、体力、宝宝大小等情况,专门为产妇设计运动课程,只要坚持住,再加上在家的时候不断持续的练习,是可以收到很好的效果的。最近统计出来的数据显示,完成过训练课程的孕妈,顺产率达到95%,顺产其中无侧切率达到90%。

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如果你有兴趣,可以问我们要视频课程资料,如果是在深圳的,可以直接来报名体验课或者训练课程。课程会有运动训练课、分娩预演课,教你如何分配体力,如何巧妙的发力,如何提高顺产率等。

为什么我国的侧切那么多?

主要原因有两点:

一方面是孕妇的原因,抬头大,产力小,或者培训不足,导致分娩的时候生不出来,就需要医生帮一把,加快分娩。
在这一点上,我们会有专门的针对孕妇体质、体型、体力、宝宝大小等情况,专门为产妇设计运动课程,只要坚持住,再加上在家的时候不断持续的练习,是可以收到很好的效果的。最近统计出来的数据显示,完成过训练课程的孕妈,顺产率达到95%,顺产其中无侧切率达到90%。

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2. 这方面是医院的原因,对医院来说,侧切能够减少投入的时间,而且侧切会给整个分娩过程减少很多风险,能够减少风险,对于医院来说是很看重的。毕竟在医院,一切以安全为主,这也是为了产妇和宝宝的安全着想,无可厚非。

什么情况下侧切?

要不要侧切,是要医护人员根据估计胎儿体重、产妇会阴保护能力等因素来评估,这些因素评估起来本身就比较主观,再有经验的医生,也可能有较大的偏差。

如果经自己的评估,认为不用侧切,结果也就出现一级、二级的裂伤,那结果就算很好的。但是如果结局不好,出现了三级或以上的裂伤,那医生承担的责任就会比较大了,在现阶段,很多医生是不愿意冒这个风险的。

反之,如果侧切了,那么就算出现了严重损伤,那医生就完全按照医疗规则来处理,属于因医学局限性而无法避免的伤害,医生几乎没有过失。

这也许就是我国侧切率居高不下的原因吧...

很是无奈,但是没辙。

如果侧切了,也不是世界末日,这里再说一下

侧切了以后,怎么护理伤口?

因为阴道附近供血充足,一般不严重的侧切或者撕裂伤口,只要没有被细菌感染,一周或者更长一点的时间就长好了。

伤口没有长好之前,护理是很为关键的,无论是我们的月嫂还是上门查房的护士,侧切伤口护理都是很看重的,因为无时不刻都在疼的伤口,又不能挠不能碰,的确很心烦,能够让产妇尽可能从伤口中恢复过来,才有好心情坐月子,也才会有好的状态分泌母乳,在睡眠、休息、情绪等方面也可以得到极大的帮助。

侧切伤口可以这样护理:

术后24小时内,用冰袋对伤口进行冷敷,减少不适感
2. 术后24小时后,采用产妇觉得合适的温度的清水(煮开后放温)进行盆浴,擦干后涂上碘伏。

3. 保持伤口清洁干燥,如果不小心弄湿,需要立即擦干,并涂上碘伏。在我们的护理操作细则中,伤口的护理,一天4-6次。

4. 每次大小便后,清洁会阴,保持干净,碘伏必不可少

5.多吃纤维质多的新鲜水果(水果拿开水烫),减少便秘,大便时也需要避免用力过猛。

6. 伤口恢复时会有刺痒,不能用手挠,可以采用冷敷

7. 恶露未排干净的时候,卫生巾、产褥垫、护理垫等一天保持更换4-6次。

8. 如果伤口出现局部红、肿、热、开课等现象,或者严重的出现了脓液、异味或者开始发烧(即时伤口看上去好像没什么变化)等,就需要立即就医。同样观察伤口是每天必须写进每日护理记录报告的。

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