24+4周,570g;103天,2400g。
这2组数字的背后,是一个超早产儿的生命奇迹。
深圳宝宝“小豆丁”,她在妈妈肚子里只待了24周4天,才570g,就着急忙慌地出生报到。
103天后,小豆丁顺利出院,从深圳市宝安区妇幼保健院“毕业”。
2022年1月1日凌晨4点,在宝安区妇幼保健院产房内,一名孕24+4周的产妇正因为复发性流产,不得不提前分娩。
怀孕24周提前分娩,无论对产妇还是宝宝来说,情况都十分危急。
收到消息后,产科医生、产房助产士、新生儿科一线医生、住院总医生、二线医生等迅速组成多学科团队,全程追踪母婴情况。
1月1日4点33分,一名重约570g的女婴提前来到这个世界。
出生后,女婴出现了呼吸困难、呻吟、发绀等危急情况,医护人员立即进行保暖、气管插管、呼吸机通气,直到复苏稳定后,通过移动式呼吸机和智能暖箱将宝宝转入NICU(新生儿科重症监护室)。
这个刚出生的女婴,身体只有成人手掌大小,全身皮肤透明、菲薄,大腿如成人的小手指般粗细,新生儿科医护人员唤她为“小豆丁”。
临床上,胎龄不足28周的宝宝为超早产儿,出生体重低于1000克的宝宝为超低出生体重儿。由于胎龄小、发育不成熟,出生后面临着呼吸、循环、感染、喂养等重重难关。
呼吸,是小豆丁最大的难关。由于肺功能发育不成熟,出生后她需要用呼吸机辅助通气。
面对脆弱的小生命,医护人员通过保护性通气策略应用,尽力减少对小豆丁的肺损伤。
在小豆丁出生后29天(纠正胎龄28+5周),医护人员暂停呼吸机辅助通气,调整为无创呼吸机通气。
直到小豆丁出生后66天(纠正胎龄34+2周),才正式停用一切呼吸辅助治疗,小豆丁成功度过了这个最大的难关。
此外,作为超低出生体重儿,小豆丁还极易发生颅内出血的情况,加之早期有肺透明膜病III期、感染性休克、凝血功能异常的情况,也进一步增加了风险。
令人欣慰的是,整个住院期间,在新生儿科医护人员的照护下,小豆丁并未发生颅内出血,医护人员都松了口气。
出生后第4天,新生儿医护人员为小豆丁鼻饲母乳,并逐步增加奶量。出生后31天,小豆丁顺利达到全肠道喂养。因为胎龄小的缘由,小豆丁的吸吮能力欠佳,在儿童保健科医生的评估下,进行多次吞咽功能障碍训练,最终拔除了鼻饲胃管,全部经口喂养。
在小豆丁病情暂未稳定的时间里,新生儿科管床医生和二线医生24小时留守。
就这样,在医护团队的共同努力下,出生时仅570g的小豆丁,经过103天的治疗后,体重达到了2400克,回到父母的怀抱。
出院前夕,在小豆丁出生100天时,新生儿科邀请小豆丁的父母来到医院,与医护一起开展家庭参与式照护。
护士通过评估他们的照护能力,制定了针对性的出院前健康教育指导计划,确保他们完全掌握居家基本照护的知识和技能,以及居家突发情况的紧急处理。
小豆丁出院后,早产儿随访门诊对小豆丁进行后期的随访追踪。
据了解,宝安妇幼保健院新生儿科是广东新生儿保健特色专科,深圳和宝安新生儿危重症救治中心。自1998年开科以来,新生儿科收治帮助的家庭与日俱增,2021年年出院人数12000余人次,总门诊量41000余人次,近3年共144例超低出生体重儿健康出院。
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