妇科这项发明拯救了7500万生命

根据媒体南周知道援引《中国家庭发展报告2015》和南方日报公开资料显示:

全球每年有7500万例意外妊娠发生,而以人工流产告终的约为2600万—5300万。

随着中国性观念的开放,年轻未婚女性的堕胎率呈现上升态势,每年记录在案的人工流产多达1300万人次,其中还不包括药物流产和在未注册私人诊所做的人工流产数字。

纵观近代史,女性自主掌控生育权的斗争历程中留下的最宝贵成果就是短效避孕药。

它被认为是“影响人类历史进程的100项重大发明之一”。下面糖糕妈妈育儿网为您做详细报道

200名著名历史学家一致认为,短效避孕药给近代女性带来的影响堪比爱因斯坦的相对论、原子弹、电脑和网络对20世纪的影响......

避孕药的诞生

避孕药诞生于上个世纪60年代的美国,在发明和上市之初,遭遇了巨大的阻力和社会压力,因为在当时的社会环境看来性等同于繁衍。

“唯有上帝有权决定哪个孩子应当出生”,堕胎和避孕药都是罪大恶极。

后来60年代前后西方”性革命”和女权运动兴起,革命者们宣称女性和男性一样享有“性自由”的权利,抗争了几年之后,FDA才终于批准了避孕药的使用。

成功率最高的避孕方法:短效避孕药

中国市场上的短效避孕药一般是21片,每片都是相同低剂量雌激素+孕激素的复合药物。

这一组合可以从周期一开始就抑制住卵巢的俩boss(下丘脑和垂体),通过不让卵泡长大,抑制排卵,改变子宫内膜环境,改变宫颈粘液的性状,阻止精子穿透,抗着床等机制而达到避孕的目的。

所以短效避孕药是成功率最高的避孕方法,避孕效果可以达到99%,从而真正给了女性自主控制生育的权利。

今年是短效避孕药正式诞生60周年,至今为止配方前后经历了四代变革。

第一代

第一代短效避孕药叫作复合型Enovid,每片药包含10mg异炔诺酮和150μg炔雌醇。

因为当时的美国法律严格禁止公众讨论和研究避孕问题,甚至将其与传播淫秽色情作品视作同样的“罪大恶极”,而避孕药的临床试验也被法律明文禁止。

所以当时的研究者只能偷偷招募了200多名女性志愿者进行临床试验。

由于第一代避孕药激素含量高,且当时对药物的副作用研究不够充分,所以很快被发现了一些罕见但足够致命的副作用的风险——血栓栓塞和中风,其他不致命的副作用还包括体重增加、性欲减退和抑郁等等。

这引发了人们对避孕药的恐慌,而且这个恐慌可以说延续至今都没彻底消除掉。

第二代

为了提高避孕药安全性,第二代避孕药调整了配方,用左炔诺孕酮取代了异炔诺孕酮,每片药物种含有250μg-100μg左炔诺孕酮+50μg、30μg或20μg炔雌醇。

左炔诺孕酮以更低的剂量起效,所以孕激素的剂量大大的降了下来,副作用也小了很多。

第三代

为了进一步调整配方降低副作用,第三代避孕药又发明了两种新的左炔诺孕酮类似物,孕二烯酮和去氧孕烯,它们属于第三代孕激素,需要的剂量更低。

但是第三代孕激素翻车了,《柳叶刀》发文,称第三代避孕药相关的静脉血栓栓塞风险是第二代避孕药的两倍。

文章一发,再一次引发了大家对避孕药的恐慌,而直到现在,很多人在谈避孕药副作用时,也一直还拿着1995-1996年间对第三代避孕药副作用的研究说事。

但第三代避孕药也并没有被完全否定,宣判死刑,关于它的争议和研究也一直在进行中,尚无定论。

第四代

第四代避孕药再一次调整了配方,使用了全新的孕激素——屈螺酮。

这是最接近人体天然孕酮的孕激素,对女性生理干扰极小,17天后药物在体内残留只有0.1%,并且停药后可以马上妊娠。

在剂量方面,每片中只含有25-30μg,低于35ug的激素含量,是已被公认为是较安全的剂量,大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小。

虽然存在副作用,但目前来说并没有发现严重的不良影响,关于它的风险研究也正在进行中。

一部分服药者会出现短期不适,如类早孕反应,表现为头晕、恶心、食欲减退,乳房胀痛,点滴出血等,一般无需做特殊处理,症状通常会在1-3个周期消失。

但是如果不适持续存在,那么你可能要考虑放弃这种避孕方式了。

很多女孩子一听是激素就很排斥,但是这些药物含的是性激素而不是糖皮质激素,不会让人发胖,也不会发展成为“满月脸”、“水牛背”。

有人说吃避孕药发胖了,其实那不是胖,是水肿。

因为雌激素本身也有水钠潴留的作用,停药后可以自行恢复,而且现在不断改良的第四代口服避孕药中的屈螺酮有抗水钠潴留,甚至有抗雄激素活性,不会再导致发胖水肿了。

相比于它的副作用,短效避孕药的正面积极作用更多一点,首先它是成功率最高的避孕方式。

其次,研究发现,口服短效避孕药可以降低子宫内膜癌和卵巢癌的发生率,且停药后这种保护作用还可持续10~15年。

短效避孕药并不是「洪水猛兽」,合理正确的使用不但能起到避孕效果,且对身体健康也有诸多益处。

参考资料:

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学.第8版[M].人民卫生出版社,2013.[2]杜明昆.现代口服避孕药的安全性[J].中国计划生育学杂志,2007,15(9):575.[3]倪园园,洛若愚,詹丽丽.现代短效口服避孕药的应用与安全性[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(2):742-744.[4]董黎,樊如佳.现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用[J].中国实用医药,2015(21):274-275.


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